Плоскостопість часто залишається непоміченою у дорослому віці, поки не починає викликати біль у стопах, колінах або попереку. За оцінками систематичних оглядів, плоскостопість різного ступеня має до 26% дорослого населення. [1] Розглянемо, як виявити плоскостопість, коли вона потребує корекції, і чи завжди відповіддю є ортопедичні устілки.
Найпростіший побутовий тест – “мокрий слід”. Намочити стопу, наступити на сухий папір. У нормі залишається відбиток лише пальців, подушечки під пальцями, зовнішнього краю стопи і п’яти. Якщо відбиток заповнює всю площу стопи без видимого склепіння – це виражені ознаки пласкої стопи (плоскостопості).
Інші непрямі ознаки:
Подібні скарги часто перетинаються з симптомами захворювань хребта і суглобів. Деталі про лікування суглобів.
Опускається поздовжнє склепіння стопи (від п’яти до пальців по внутрішньому краю). Спричиняє біль у середині стопи, гомілці, передній поверхні стегна. Часто супроводжується вальгусною деформацією (стопа завалюється всередину).
Розпластується передній відділ стопи, з’являється “натоптиш” під подушечкою біля великого пальця. Часто формується “кісточка” на великому пальці (hallux valgus). Спричиняє біль у передній частині стопи, особливо при ходьбі у вузькому взутті.
Поєднує ознаки поздовжньої та поперечної. У дорослих трапляється найчастіше, посилюється з віком та зростанням ваги.
Стопа втрачає здатність амортизувати ударні навантаження. Удари передаються по кінематичному ланцюгу вище: гомілка – коліно – стегно – таз – поперек. Через роки це призводить до:
Клінічні дослідження підтверджують зв’язок між дисфункцією стоп і болем у попереку. Біомеханічна корекція стопи зменшує навантаження на хребет. [2]
Лікар оцінює форму стопи у статиці і динаміці, ходу, стан м’язів гомілки і стегна, симетрію тазу, поставу. Огляд також виявляє супутні стани: вальгусну деформацію, hallux valgus, нестабільність гомілковостопного суглоба. Окремо лікар проводить ортопедичні тести для оцінки рухомості суглобів стопи і виявлення прихованих асиметрій.
Аналіз відбитку стопи на спеціальному пристрої з використанням комп’ютера у статиці та динаміці. Забезпечує об’єктивну картину рівня плоскостопості за стандартними індексами (Чижин, Штриттер).
Точне вимірювання співвідношень між довжиною та висотою стопи, шириною склепіння. Сучасні цифрові подоскопи дозволяють зробити 3D-сканування для виготовлення індивідуальних устілок.
Лікар призначає рентгенографію при підозрі на структурні зміни (артроз, шпори, порушення осі) або для оцінки кутів склепіння.
Систематичний огляд літератури показав, що ортопедичні устілки ефективні для зменшення болю та покращення функції стопи у дорослих з плоскостопістю – особливо в поєднанні з ЛФК. [1] [3] Устілки рекомендують, коли:
Устілки не обов’язкові при безсимптомному незначному зниженні склепіння у людей без болю та обмежень рухливості. У таких випадках достатньо ЛФК і контролю ваги.
Рішення приймає лікар після огляду. У Медичному центрі доктора Чередника спочатку проводять корекцію постави (остеопатія, мануальна терапія, акупунктура), і лише за потреби, якщо без устілок не обійтись, виготовляють індивідуальні. Це медичний підхід, а не “продаж устілок”, як це робиться у багатьох салонах.
Серійні (готові) устілки підходять для профілактики або легкого ступеня плоскостопості без вираженого болю. Доступні у мережах ортопедичних магазинів. Проте їх застосування без лікарського підходу – це самолікування, про ризики якого попереджає МОЗ.
Індивідуальні устілки лікар виготовляє саме для вас з урахуванням постави, віку і результатів проведених тестів. Враховують:
Деталі послуги: ортопедичні устілки у Львові. У клініці Чередника устілки виготовляють після повного огляду і подометрії, з урахуванням стану хребта і ходи. Для виготовлення використовуються заготовки Formthotics – однієї з фірм-постачальників (formthotics.biz). Лінійка включає устілки для людей з зайвою вагою, кремезної статури і окремі моделі для різних видів спорту.
Регулярні вправи зміцнюють короткі м’язи стопи (внутрішні), які підтримують склепіння. Базовий комплекс: збір рушника пальцями ніг, ходьба на носках і п’ятках, “гусениця” (підгортання стопи), катання м’яча. 10-15 хвилин щодня сприяють відчутним змінам через 2-3 місяці. Індивідуальний набір вправ лікар підбирає після огляду з урахуванням стану стопи і супутніх проблем постави.
Якщо плоскостопість викликає біль у попереку чи коліні, мануальна терапія та остеопатія допомагають відновити рухомість суглобів і знизити вторинні напруження. У клініці спочатку коригують поставу за допомогою остеопатії та мануальної терапії, і лише після цього, за необхідності, виготовляють устілки. Поєднання устілок з мануальною роботою забезпечує кращий результат при змішаних скаргах.
Зайва вага збільшує навантаження на стопу. Зменшення на 5-10% маси тіла суттєво покращує симптоми. Взуття з твердим задником, помірним підйомом і широкою носковою частиною знижує навантаження на склепіння.
Повне відновлення склепіння у дорослого неможливе – кістки і зв’язки вже сформовані. Але плоскостопість можна компенсувати: усунути біль, зупинити прогресування, повернути нормальну функцію. Поєднання устілок, ЛФК і корекції ваги дає стійкий результат.
Адаптація до устілок зазвичай триває 1-2 тижні. Перші відчутні зміни (зменшення втоми, болю в кінці дня) – через 3-4 тижні постійного носіння. Стійкий ефект – 2-3 місяці. Якісні індивідуальні устілки клініки доктора Чередника зберігають форму до 5 років при правильному використанні, навіть при щоденному носінні.
У дорослих сезонна заміна не потрібна. Якісні індивідуальні устілки доктора Чередника зберігають форму тривалий час – при правильному використанні до 5 років навіть при щоденному носінні. Замінюють лише коли матеріал втрачає форму, з’являються нові скарги або змінюється вага тіла на 5+ кг. Сезонна заміна стосується дитячих устілок (стопа продовжує рости), але дітьми у нашому медичному центрі не займаємось.
Так. Підходять плавання, велотренажер, ходьба з ціпками для ходи (Nordic walking), еліптичний тренажер. Біг та стрибки можливі при використанні якісного спортивного взуття та індивідуальних устілок. Силові вправи на ноги краще робити під контролем тренера або реабілітолога. У клініці є лінійка спеціальних устілок для окремих видів спорту – марафонці, бігуни, футболісти, військовослужбовці ЗСУ.
Критерії правильно підібраних устілок: відсутність болю у місці контакту з устілкою через 2 тижні носіння, зменшення втоми стоп до вечора, відсутність нових проблем у колінах чи попереку, комфорт у звичному взутті. Якщо є дискомфорт довше 2 тижнів – необхідне коригування.
Перший крок при підозрі на плоскостопість – діагностична консультація з оглядом, плантографією і подометрією. На прийомі лікар оцінює стан стопи, постави, хребта і визначає, чи показані устілки саме у вашому випадку.
Деталі послуги: ортопедичні устілки. Запис через сторінку контакти або за телефоном +38 (066) 380-70-60.
